Bir Gün hastanesinin acili aktif olmasa dahi, personele nöbet tutturulabilir mi?

Soru

Sevgili memurlar net yöneticileri öncelikle böyle bir imkân verip bize sorular sorup öğrenmemesi sağladığınız için tşk ederiz

Gün hastanesinde 4924 sözleşmeli sağlık personeli olarak çalışıyorum. Hastanemizde uzun süredir icap nöbetleri tutulmaya başladı. Biz bu nöbetleri hastanemizin 112 ambulansı vakaya gider diye hafta içi 17:00 ve 24:00 normal nöbet şeklinde hafta sonları da evden sabah 8:00 akşam 24:00 şeklinde evden tutuyoruz. Hafta içi normal nöbet şeklinde tuttuğumuza ertesi gün izin kullanıyorduk. Hafta sonu evden icap tuttuklarımıza ise izin kullanmıyorduk. Şuan başhekimimiz hafta içi tuttugumuz nöbetlere de izin kullandırmamaya başlayacak. Bunun yerine 17:00 da çıkacagımıza bizi 16:00 da çıkarmaya başlayacak yarın itibariyle... Bizimle birlikte röntgen, labaratuvar, hasta kabul, hepsi de aynı zamanda çıkmaya başlayacak. Bu durumda mesai saatleri degişmiş oldu ama biz tuttugumuz nöbete karşı izin kullanıyor olduk ama bizimle birlikde hastanenin bütün birimleri kapanmaya başlayacak.

1:Sayın başhekimimizin bize bu şekilde nöbet tutturması yasal mı? (Nöbet tuttugumuz 112 bize bağlı entegre bir 112, saat 17:00 dan sonra hastanede sadece onlar kalıyor. Acil servisimiz aktif degil)
2:Bize hastanenin diger birimlerinin de dahil oldugu icap izni verebilir mi?
3:Nöbete kaldıgımızda, 112 vakaya gittiginde hastanede sadece bir hemşire yada ebe arkadaş kalıyor, doktorsuz bu sekil bir nöbet şekli olabilir mi?
4:Biz bu duruma itiraz ettigimizde sizi 112 de görevlendirmiyoruz, hastanemizin acilinde kalıyorsunuz diyorlar. Ama bizim hastanemizin aktif bir acili yok entegre 112 de çalışan bir doktor, yardımcı saglık personeli ve şöförümüz var ve nöbetleri onlar gittiginde hastane duvar olmasın diye bekletildigimizi söylüyorlar. Biz bu durumda nerde nöbet tutuyoruz.
5:ne yapabiliriz?

sizden bu konuda bilgi alırsak çok seviniriz.yardımlarınız için şimdiden tşk ederiz.

Cevap

14.11.2006 tarih ve 8857 sayılı Makam Onayı (Sağlık Bakanı) ile yürürlüğe giren “Entegre İlçe Hastanesinin Açılması, Kapanması ve Bunlarda Verilecek Sağlık Hizmetleri Hakkındaki Yönerge” gereğince; 07.07.2006 tarih ve 7483 sayılı “İlçe/Belde Gün Hastanesi Yönergesi” yürürlükten kaldırılarak beldelerde açılmış olan güçlendirilmiş entegre hastaneler “Entegre Belde Hastanesi” adını alarak aynı yönergenin 6. maddesinde bu hastanelerin çalışma usul ve esasları belirlenmiştir. Söz konusu maddenin (j) bendinde ise entegre ilçe hastanelerindeki nöbet hizmetlerinin 24 saat hizmet esasına ve ihtiyaçlara göre yürütüleceği hüküm altına alınmıştır. Diğer taraftan 6. maddenin (i) bendinde İlçe merkezindeki hizmet veren sağlık kuruluşlarındaki personelin “Entegre İlçe Hastanesi” baştabipliğine bağlı olarak hizmet vereceği belirlenmiş ve 7. madde de bu hastanede hizmet veren Yönergenin Ek: 1 inde belirtilen personelin görev yetki ve sorumluluklarının ilgili mevzuatında belirtilen esaslar dâhilinde yürütüleceği açıklanmıştır.

Bu ön bilgiler ışığında;

1- Yukarıdaki açıklamalardan da anlaşılacağı üzere; entegre ilçe hastanelerinde nöbet hizmetlerinin 24 saat hizmet esasına göre yürütülmesi esastır. Normal mesai ile birlikte adı geçen hastanenin başhekiminin ihtiyaçlara göre bunu düzenlemesi ve aksatılmadan yürütülmesini sağlaması gerekir. Bu anlamda acil servis aktif olmasa bile başhekim tarafından nöbet uygulamasının yapılmasında bir sakınca olmadığı kanaatindeyim.

2- İcap nöbeti Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliğinin 42/A maddesinde açıklanmıştır. Buna göre Uzman adedinin nöbet tutacak miktarlardan az, fakat birden fazla olduğu kurumlarda uzmanların sırayla ev nöbetini tutacakları belirlenmiştir. Yönetmelik gereğince icap nöbeti uzman hekimler için ön görüldüğünden hekimler dışındaki sağlık personeline icap nöbeti tutturulmaz. Diğer taraftan icap nöbeti tutan hekimler için nöbet izni uygulaması yoktur. Durum böyle olunca diğer sağlık personeli için icap izni kullandırılması söz konusu değildir.

3- Soruda, acil serviste yalnızca hemşire ve ebenin nöbet tuttuğu belirtilmekte dolayısıyla doktorun icapçı olduğu anlaşılmakta... Ebe, hemşire ve hemşire yardımcısının (başhemşire dahil) ikiden fazla olduğu hastanelerde nöbet tutulacağı Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliğinin 48. maddesinde hüküm altına alınmıştır. Bu durumda doktor nöbet tutmasa bile bu personele nöbet tutturulmasında mevzuat açısından bir sakınca yoktur.

4- Entegre ilçe hastanelerinde 24 saat hizmet esasına göre nöbet tutulduğu için doktor nöbette olmasa bile, muhtemel acil vakalara müdahale etmek, gerektiğinde doktoru çağırmak ve vakaya müdahalesini sağlamak amacıyla hemşire ve ebe ile diğer yardımcı sağlık personelinin başhekimin düzenlemesi doğrultusunda nöbet tutması gerekir. Sağlık hizmetlerinin yürütülmesinde 24 saat esas alındığından normal mesai dışında personel durumu da göz önüne alınarak Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği hükümler çerçevesinde personelin nöbet hizmetini gerçekleştirmesinin hastane yetkilileri tarafından sağlanması gerekir. Soruda geçtiği şekliyle aktif bir acil olmaması nöbet tutma yükümlülüğünü ortadan kaldırmamaktadır.

5- Yerine getirilen nöbet hizmetleri nedeniyle, nöbet izinlerini mevzuat doğrultusunda kullandırılmasına dikkat etmek dışında –nöbet hizmeti kaldırılamayacağına göre- yapılacak bir husus olmadığı kanaatindeyim.