Sorum şu:
Eşim, yukarıda saydığım durumlar ve 15 Ocak ta yürürlüğe girecek yeni S.G.K
kanunu da göz önüne alınacak olursa babasını kendi sosyal güvenliğinden
faydalandırabilir mi? Yani karımın babası karımın bakmakla yükümlü olacağı fertler
arasında yer alabilir mi?
İlginiz için şimdiden teşekkür eder,yayın hayatınızda başarılar dilerim..
31/5/2006 tarihli ve 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanununun "Tanımlar" başlıklı 17/4/2008 tarihli ve 5754
sayılı Kanunun 1'inci maddesi ile değişik 3'üncü maddesinin 10'uncu fıkrasında
"Bakmakla yükümlü olduğu kişi: Bu Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci
fıkrasının (c) bendinin (1) ve (2) numaralı alt bentlerinin dışında kalan
genel sağlık sigortalısının, sigortalı sayılmayan veya isteğe bağlı sigortalı
olmayan, kendi sigortalılığı nedeniyle gelir veya aylık bağlanmamış olan;
a) Eşini,
b) 18 yaşını, lise ve dengi öğrenim veya 5/6/1986 tarihli ve 3308 sayılı Meslekî
Eğitim Kanununda belirtilen aday çıraklık ve çıraklık eğitimi ile işletmelerde
meslekî eğitim görmesi halinde 20 yaşını, yüksek öğrenim görmesi halinde 25
yaşını doldurmamış ve evli olmayan çocukları ile yaşına bakılmaksızın bu Kanuna
göre malûl olduğu tespit edilen evli olmayan çocuklarını,
c) Geçiminin sigortalı tarafından sağlandığı Kurumca belirlenen kriterlere göre
tespit edilen ana ve babasını," ve 22'nci fıkrasında da "Sağlık
hizmeti: Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilere 63 üncü
madde gereği finansmanı sağlanacak tıbbî ürün ve hizmetleri," ifade edeceği
hükümleri yer almaktadır.
Mezkur 5510 sayılı Kanunun "Sağlık hizmetleri ve diğer haklar ile
bunlardan yararlanma" başlıklı 62'nci maddesinde "Bu Kanun gereğince
genel sağlık sigortasından sağlanacak sağlık hizmetlerinden ve diğer haklardan
yararlanmak, genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler için
bir hak, Kurum için ise bu hizmet ve hakların finansmanını sağlamak bir yükümlülüktür.
Sağlık hizmetlerinden ve diğer haklardan genel sağlık sigortalısı ile bakmakla
yükümlü olduğu kişiler yararlandırılır. Bu Kanun kapsamındaki kişilere sağlanacak
sağlık hizmetleri ve diğer haklar ile kişilerden alınan primlerin tutarı arasında
ilişki kurulamaz."hükmü yer almaktadır.
31/5/2006 tarihli ve 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanununun 107 nci maddesi hükmüne dayanılarak hazırlanmış olan Genel Sağlık
Sigortası İşlemleri Yönetmeliği 28/08/2008 tarihli ve 26981 sayılı Resmi
Gazete'de yayımlanmıştır. Anılan Yönetmeliğin "Tanımlar" başlıklı
3'üncü maddesinin (e) bendinde "Bakmakla yükümlü olduğu kişi: Kanunun
60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) ve (2) numaralı alt bentlerinin
dışında kalan genel sağlık sigortalısının, sigortalı sayılmayan veya isteğe
bağlı sigortalı olmayan, kendi sigortalılığı nedeniyle gelir veya aylık bağlanmamış
olan;
1) Eşini,
2) 18 yaşını, lise ve dengi öğrenim veya 5/6/1986 tarihli ve 3308 sayılı Meslekî
Eğitim Kanununda belirtilen aday çıraklık ve çıraklık eğitimi ile işletmelerde
meslekî eğitim görmesi hâlinde 20 yaşını, yüksek öğrenim görmesi hâlinde 25
yaşını doldurmamış ve evli olmayan çocukları ile yaşına bakılmaksızın bu Kanuna
göre malul olduğu tespit edilen evli olmayan çocuklarını,
3) Her türlü kazanç ve irattan elde ettiği gelirinin asgari ücretin net tutarından
daha az olan ve diğer çocuklarından sağlık yardımı almayan ana ve babasını,"
olarak tanımlanmıştır.
Ayrıca sözkonusu Yönetmeliğin "Genel sağlık sigortalısının bakmakla
yükümlü olduğu kişiler" başlıklı 7 nci maddesinde de "(1) Genel
sağlık sigortalısının, sigortalı veya isteğe bağlı sigortalı sayılmayan, kendi
sigortalılığı nedeniyle gelir veya aylık bağlanmamış olan;
a) Eşi,
b) 18 yaşını, lise ve dengi öğrenim görmesi hâlinde 20 yaşını, yüksek öğrenim
görmesi hâlinde 25 yaşını doldurmamış ve evli olmayan çocukları ile yaşına bakılmaksızın
çalışma gücünü en az %60 oranında yitirdiği kurum sağlık kurulu tarafından tespit
edilen evli olmayan çocukları,
c) Her türlü kazanç ve irattan elde ettiği gelirinin asgari ücretin net tutarından
daha az olan ve diğer çocuklarından sağlık yardımı almayan ana ve babası,
genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişi olarak kabul edilir.
(2) Ana ve babası boşanmış çocukların, genel sağlık sigortası kapsamındaki hakları,
mahkeme kararı ile velayet hakkı verilmiş olan genel sağlık sigortalısı ana
ya da baba üzerinden sağlanır. Velayet hakkı verilmeyen kişinin üzerinden de
sağlık hizmeti ile yol gideri, gündelik ve refakatçi hakları sağlanabilir. Bu
durum, çocuğun sağlık hizmeti ve yol gideri, gündelik ve refakatçi haklarından
yararlandırılacağı ana ya da baba tarafından Kuruma verilecek bir dilekçe ile
belgelenir.
(3) Genel sağlık sigortalısının tescili aşamasında veya sonrasında bakmakla
yükümlü olduğu kişilerin elektronik ortamda Kurumca tespit edilememesi hâlinde,
genel sağlık sigortalısı tarafından bildirim yapılır.
(4) Kurum, genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu; eşinin, 18 yaşını
doldurmuş çocuklarının, ana ve babasının sağlık hizmetlerinden ve yol gideri,
gündelik ve refakatçi haklarından yararlanma hakkının devam edip etmediğini
öncelikle elektronik ortamda periyodik olarak kontrol eder. Bunun mümkün olmaması
hâlinde gerekli belgeleri kişilerden isteyerek kontrolü yapar."denilmektedir.
5510 sayılı Kanun uyarınca; Genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu
kişilere ilişkin şartlar belirlenmiştir. Bunları genel ve özel şartlar olarak
tasnif etmek mümkündür.
Genel Şartları
Genel sağlık sigortalısının (Bu Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının
(c) bendinin (1) ve (2) numaralı alt bentlerinin dışında kalan)
1- Sigortalı sayılmayan
2 -İsteğe bağlı sigortalı olmayan,
3-Kendi sigortalılığı nedeniyle gelir veya aylık bağlanmamış olan;
Özel Şartlar
1- Eşini, (Ayrıca özel şart bulunmamaktadır.)
2- Evli olmayan çocukları için
a) lise ve dengi öğrenim 18 yaşını,
b) 5/6/1986 tarihli ve 3308 sayılı Meslekî Eğitim Kanununda belirtilen aday
çıraklık ve çıraklık eğitimi ile işletmelerde meslekî eğitim görmesi halinde
20 yaşını,
c) Yüksek öğrenim görmesi halinde 25 yaşını doldurmamış
d) Bu Kanuna göre malûl olduğu tespit edilen evli olmayan çocuklarını yaşına
bakılmaksızın,
3- ana ve babanın;
a)-Geçiminin sigortalı tarafından sağlandığı
Kurumca belirlenen kriterler (Yönetmelik ile belirlenmiş)
-Her türlü kazanç ve irattan elde ettiği gelirinin asgari ücretin net tutarından
daha az olması
-diğer çocuklarından sağlık yardımı almayan
Yukarıda yer verilen açıklamalar uyarınca;
Belirtilen genel ve özel şartları taşıyan ana ve babasının tedavi giderlerini
Devlet memurun sosyal güvenliği üzerinden karşılaması mümkün bulunmaktadır.
Yazdır